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2月14日(金)
①目 的(複数選択可)
通勤
通学
通院
お迎え
買物
その他等
②回 数
③手 段(最も活用した手段)
④時 間(最も長かった時間)
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2月15日(土)
①目 的(複数選択可)
通勤
通学
通院
お迎え
買物
その他等
②回 数
③手 段(最も活用した手段)
④時 間(最も長かった時間)
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2月16日(日)
①目 的(複数選択可)
通勤
通学
通院
お迎え
買物
その他等
②回 数
③手 段(最も活用した手段)
④時 間(最も長かった時間)
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①情報源
TV
新聞
コミュニティFM
インターネット
FACEBOOK
TWITTER
LINE
その他のSNS
その他等
主に情報を入手していたサイト名称等をご記入下さい
②情報入手機器(端末)※TV及び新聞以外の回答した方のみお答えください
ラジオ
パソコン
携帯電話
スマートフォン
タブレット
その他等
情報入手で困ったこと、よかったことをご記入下さい
③有益な情報について(自由記入(100字以内))
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氏 名
年 齢 ※必須
歳
住 所(〇〇町まで) ※必須
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写真1枚目
場 所
日 時
状 況
写真2枚目
場 所
日 時
状 況
写真3枚目
場 所
日 時
状 況
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